Penerbitan Rekomendasi Penyalur Pupuk Bersubsidi | SODAGAR, Sistem Online Perdagangan Kabupaten Karangnayar

Formulir Pengajuan Rekomendasi Ijin Usaha Distributor Pupuk Bersubsidi

Data Pemohon

Masukkan identitas pemohon dengan lengkap. Kami akan menghubungi anda melalui WA atau email yang ada.

Nama Pemohon

Nomor Telepon/ HP

E-Mail

Nama Perusahaan

Alamat Lokasi

Koordinat Lokasi X

Koordinat Lokasi Y

Status

Baru

Pepanjangan

Dokumen Persyaratan

Unggah dokumen-dokumen yang dipersyaratkan dalam format pdf.

Scan Akte pendirian perusahaan/ Badan Usaha

Scan KTP Penanggung Jawab

Scan NPWP

Scan Ijin usaha (SIUP/ IU)

Tanda daftar usaha (TDP/ NIB)

Tanda Daftar Gudang (TDG)

Persetujuan

Pernyataan persetujuan pengiriman data dan dokumen.

Demikian formulir ini telah diisi/dibuat dengan sebenar-benarnya dan apabila keterangan tersebut diatas ternyata tidak benar, kami bersedia dicabut Ijin Usahanya, dan atau dituntut sesuai perundang-undangan yang berlaku.